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名豪娱乐官方登录网站-为什么七月的医院可能最危险?

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  来源:丁香园

  2010 年夏天,我和几位老师完成了一趟美国西部自驾游。

  出发前,却被朋友们正模作样的提醒道,七月份要保持健康哦,千万别生病!待我蹙眉纳闷时,对方抛给我一个名词:‘七月效应’(July effect)。

  顺手翻查一番,发现‘七月效应’有蹊跷。

  它指的是每年七月份,医院里患者的死亡数量会出现一个增幅,这种现象只在拥有实习生、住院医生岗位的教学医院出现。

  所谓的教学医院,是指具有教学用途,为医科大学、医学院或护理学院提供见习、实习的医院。

  中国许多三甲医院,均为各大院校的附属医院,也即教学医院。

  其次,很多医生会选择七月休假消暑,而七月又是美国每年新一轮住院医生培训的起始月。

  众所周知,死亡原因存在着季节性分布的特点。比如,秋冬等寒冷时节是心脑血管病致死的高发时间段。

  那么,‘七月效应’到底是杜撰谣传,还是确有其事?我展开了一番搜索工作。

  何况,炎炎七月已过,现在已是八月,可以好好说道这个‘七月效应’了。

  有七月效应,也有八月效应

  有关‘七月效应’的国外文献近 100 篇。

  早在 1989 年,波士顿布莱根妇女医院的研究者就关注到‘七月现象’这个问题,也就是护理效率和质量降低,患者住院费用增高。

  及至眼下,‘七月效应’依然出现在不少论文的标题中,成为回顾性队列研究的一个好素材。

  加州大学的社会学家,曾选取 1979 年至 2006 年间,共计 6200 万例患者作为研究对象,重点调查逾 24 万例致命用药差错事件。

  结果显示,在承担住院医生培训的教学医院,7 月份的差错率较平时升高 10%。而在非教学医院,差错率与其他月份相当。不过,上述结果所针对的仅是用药差错,而非其他原因所致死亡或手术并发症等。

  这些用药差错,包括处方用药过量、剂量错误,未能准确辨别药物过敏或副作用的前兆,对药物相互作用不熟悉等。

  在我的医疗经验中,每一种药物都是一个颇有渊源的故事。医疗界几千种药物,每一种都有适应证、禁忌证。对应用它的医生而言,都是一种严峻考验,何况那些刚接触临床的住院医生呢?

  不过,也有学者发现,对急性阑尾炎、创伤等很多外科领域而言,并不存在这种诡异的‘七月效应’。

  背后的原因很可能是,外科手术多由一个团队完成,而侧重于药物治疗的疾病,倒可能由于小的疏忽,引起不良或严重的后果。

  在英国及澳大利亚,则流行着‘八月现象’的说法。

  与美国不同,英国和澳大利亚从每年 8 月开启新一轮住院医生培训。《英国医学杂志》一篇文章发表来自澳大利亚墨尔本的研究,证实了‘八月现象’的确存在。

  这一切其实并不难理解。无论实习、住院医生水平如何,在踏入病房的第一个月,各种小差错(即便不致命)总可能高于平常。

  至于原因,既可能与医生对医院环境陌生有关,也可能与团队配合、医生及医患间交流不到位有关。

  当然,医院的三级查房制度(主任医师、主治医师、住院医师),也能最大化的减少低年资住院医生医疗差错的发生。

  《一世好命:病人会犯的十大错误》(You Bet Your Life!: The 10 Mistakes Every Patient Makes)一书的作者 Trisha Torrey,曾是一名淋巴瘤患者。

  对于‘七月效应’这回事,她直言不讳的说道‘这是常识,无可辩驳!’

  ‘七月的医院是个诡异之地,从医生到护士、药剂师,处处涌动着新人。’

  国内的情况如何?

  国内情况如何?我倒从未听到类似说法。

  当然,国内目前尚无此方面大型研究,也无从验证新住院医生进入临床工作后,是否会降低医疗服务质量。

  有数据显示,到 2018 年年末中国卫生技术人员有 950 万人,其中执业医师和执业助理医师 358 万人,注册护士 412 万人。相比于 2017 年,卫生技术人员增加 51 万人。医师、护士分别增加 23 万人、33 万人,分别增长 6.87%,8.71%。

  这群初来乍到、经验不多的稚嫩医生和护士们,能否立即担当治病救人的重任呢?这的确值得思考。

  医院是生机希望之地,也是死讯降临之所。呱呱坠地的小生命,大多降生于医院的产床;膏肓离世的人们,不少逝于医院的病床。

  对很多人而言,医院是最不想抵临的场所。事与愿违的是,医院是一处全年无休、时刻待命的地方,时刻都会有病人前来就诊入住。

  从医是一种特殊的职业,其工作风格、思考方式与其他行业存在显著不同。它面对的不是订单报表、上司脸色,而是生命。

  阿图医生就曾说过,‘我们从事的是与疾病作斗争的工作,可并不是直接就跟基因或细胞互动,而是跟有血有肉的人打交道。正因为这样,医学才显得如此复杂多变、富有魅力。’

  很多医生也直言,走上医学道路,等于走上一条‘不归路’。

  颇有辛酸意味的话语,道明了医生成长的本质,不断学习,终生学习,教训中学习,不犯低级错误……

  人们可以尽力维护自身的健康,却也难以断定何时身体这部复杂机器,是否会抛锚罢工。

  因此,如若身体不适、亟需入院,也别因为数字禁忌、‘七月效应’之类的而一味拖延噢。

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